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最新!卫计委发布《流感诊疗方案( 2018 版)》(2)

更新时间:2018-01-12   作者:请假管家

 

避免盲目或不恰当使用抗菌药物。 仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。   儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。  

高热者可进行物理降温或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。  

抗病毒治疗是流感治疗的关键    。   发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病 48 h 内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过 48 h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。   无重症流感高危因素的患者,发病时间不足 48 h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

常用抗流感病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦和金刚烷胺、金刚乙胺。具体用法用量如下:

 

奥司他韦:

成人剂量每次 75 mg,每日 2 次,疗程 5 天,重症病例剂量可加倍,疗程可延长。

肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

1 岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足 15 Kg 者,予 30 mg 每日 2 次;体重 15~23 Kg 者,予 45 mg 每日 2 次;体重 23~40 Kg 者,予 60 mg 每日 2 次;体重大于 40 Kg 者,予 75 mg 每日 2 次。

对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。

  扎那米韦    :

适用于于成人及 7 岁以上青少年,用法:每日 2 次,间隔 12 小时;每次 10 mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

  帕拉米韦    :

成人用量为 300~600 mg,小于 30 d 新生儿 6 mg/kg;31~90 d 婴儿 8 mg/kg,91 d~17 岁儿童 10 mg/kg,静脉滴注,每日 1 次,1~5 天,重症病例疗程可适当延长。

目前临床应用数据有限,应用时应严密观察不良反应。

 金刚烷胺、金刚乙胺    :

仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。

流感的预防  

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。  

推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年接种流感疫苗。

药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等药物。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。

增强,体质和免疫力;

勤洗手;

保持环境清洁和通风;

尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;

保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;

出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。

 

 


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